-
Bedeutung: initiales Melanoma in situ
-
Patientenfrage:
Hallo, und macht es ein Unterschied wenn vor dem ein in situ ein initial steht ? Warum schreibt man das manchmal dazu ? Und was bedeutet es ?
Antwort unseres Experten:
Initial heißt beginnend und bezeichnet ein ganz frühes MM in situ!
-
Melanoma in situ - Heilung?
-
Patientenfrage:
Hallo, ist man nach einem Melanom in situ wirklich komplett geheilt ? Und ist es egal was für eine Melanom Art es ist , wenn’s in situ ist ? Beträgt die Lebenserwartung genau so der der normalbevölkerung? Und Streut es definitiv nicht ? Danke für eine Antwort wurde neu diagnostiziert. Gehe natürlich zur Nachsorge !
Antwort unseres Experten:
Alle Ihre Fragen kann man nur uneingeschränkt mit „Ja“ beantworten. Ihre Lebenserwartung ist normal. Mit freundlichen Grüßen A. Enk
-
Initiales akrales Melanoma in situ
-
Patientenfrage:
Mein Befund: V.a. dyspl. NZN, Fußkante lat. li., 12x8x2 mm Makroskopische Markierung seitlicher und basaler Ränder zur mikroskopischen Schnittrandkontrolle, Zuschnitt nach obigem Schema. Schnittstufen der Blöcke. Fadenmarkierung auf 3 Uhr in Block A. Von 9-3 Uhr blaue und von 3-9 Uhr schwarze Markierung. Insgesamt 3 Schnittblöcke, A, B und C. Bei A und C frei, bei B ein melanozytischer Herd, akrale Haut, unregelmäßige Epidermis. Nester schwer abzugrenzen, sporadisch anzutreffen. Einzelmelanozyten überwiegend deutlich und liegen auch suprajunktional vermehrt vor. Im oberen Korium geringe Fibrose, Lymphozyten und Makrophagen mäßiggradig. In der Melan-A Färbung suprajunkionale Vermehrung innerhalb der gesamten Läsion deutlich auch mit pagetoidem Aspekt. Hier kaum Nester, fast ausschließlich Einzelmelanozyten, kein eindeutig dermales Nest. Epidermaler Sicherheitsabstand knapp 1 mm. Diagnose: Initiales akrales Melanom in situ. Schnittränder frei, R0. pTis. Ich muss nächste Woche zum Nachschneiden. Muss ich noch etwas beachten oder Vorsichtsmaßnahmen treffen hinterher? Ist eine weitere Untersuchung sinnvoll (hautscreening bereits gemacht) Vielen Dank
Antwort unseres Experten:
Es handelt sich um einen schwarzen Hautkrebs mit exzellenter Prognose. Ich würde sicherheitshalber noch eine Lymphknotensonographie empfehlen und natürlich die Nachsorge. Mit freundlichen Grüßen A. Enk
-
Empfehlung Referenzzentren
-
Patientenfrage:
Können Sie mir bitte Referenzzentren zur Behandlung des Malignen Melanoms in Berlin und in der Köln-Aachener Gegend nennen? Vielen Dank und freundliche Grüße.
Antwort unseres Experten:
Es gibt einige zertifizierte Hauttumorzentren in Berlin und auch Köln-Aachen. Üblicherweise an jeder der dortigen Uni-Hautkliniken. Mit freundlichen Grüßen A. Enk
-
Melanoma in situ nicht komplett entfernt
-
Patientenfrage:
Sehr geehrte Experten, 2014 wurde mir nach dem Hautkrebsscreening eine Laboruntersuchung durchgeführt. Verdachtsdiagnose: V.A. Melanoma in situ Entnahmestelle: Mamille Der Befund lautete: Das Excidat zeigt eine lang ausgezogene und zu beiden Seiten schlecht umschriebene melanozytäre Läsion. Die bedeckende Epidermis ist regelrecht geschichtet und verhornt. Hier dann basal und suprasal dichte Proliferate spindeliger Melanozyten, die die Epidermis immer wieder durchsetzen. Im Corium Fibroplasie. Hier Melanophagen, Lymphozyten und Histiozyten. In der ergänzend durchgeführten immunhistochemischen Aufarbeitung findet sich dann mit S100, MelanA und HMB45 eine schrotschußartige Durchbauung der Epidermis mit spindeligen Melanozyten. Die Kerne sind positiv für MITF. Im Stratum papillare einzelne nestförmige Ansammlungen kleiner unauffälliger Naevuszellen. Diese färben sich ebenfalls mit HMB45, MelanA und MITF an. In der Anti-Phospho Histon Färbung kein Nachweis von corialen melanozytären Mitosen. Beurteilung: Melanoma in situ auf vermutlich praeexistentem Naevus, an die peripheren Schnittrandgrenzen heranreichend. Die Beurteilung stützt sich auf folgende Zusatzuntersuchungen: Immunhistologie mit Antikörpern gegen S100, MelanA, MITF, Phospho-Histon-H3 und HMB45. Normalwert: Melanoma in situ auf vermutlich praexistentem Naevus, an di Liegt hier ein bösartiger Melanom vor? Für mich als Laien klingt das einfach extrem negativ. Ein Fleck an der gleichen hat sich nach Jahren vergrößert, sollte dieser dann wieder entfernt werden? Vielen herzlichen Dank im Voraus für Ihre Antwort!
Antwort unseres Experten:
Nach diesem Befund handelt es sich um einen bösartigen Hautkrebs im Anfangsstadium, der aber nicht komplett entfernt wurde und nachgeschnitten werden sollte. Wenn dies noch nicht geschehen ist, sollten Sie dies dringend vornehmen lassen. Dann ist die Prognose sehr gut. Mit freundlichen Grüßen A. Enk
-
SSM Größe
-
Patientenfrage:
Guten Tag, ich hoffe Sie können mir meine Frage beantworten.ich bin meinen histologischen Befund nochmal durchgegangen. Das SSM Melanom was mir entfernt wurde war 0,1cm groß. Das Hautstück 0,5x0,5. In dem Befund steht, das Über 4mm atypische Zellen gefunden wurden, es wurde erst auf einen Navus Spitz getippt. Kann es sich um eine Verwechslung handeln? Mir wurde parallel noch ein anderer Leberfleck entfernt der etwas größer war. Ich meine, wenn ein Leberfleck von 0,1 cm ein Melanom ist dann bekomme ich bei jedem mini Punkt direkt Panik Und wie kommen die 4mm zur Stande?. Das „Melanom“ habe ich bereits einige Jahre gehabt und es hat sich nicht verändert und ist auch nicht gewachsen. Ich weiß, dass Sie keine Ferndiagnose stellen können aber vielleicht können Sie mir einen Rat geben ob ich zb. Bei dem Labor nochmal anrufen sollte. Das Melanom wurde nur entfernt, weil mich die Stelle gestört hat. Liebe Grüße!
Antwort unseres Experten:
Die Größe eines Leberflecks entscheidet leider nicht über Melanom oder Muttermal, d.h. die Diagnose kann sehr gut stimmen! Wenn Sie allerdings starke Zweifel haben, können Sie Ihren behandelnden Arzt bitten, ein Referenzzentrum für die Nachbegutachtung hinzuziehen, was allerdings kostenpflichtig sein kann. Mit freundlichen Grüßen A. Enk
-
Nachschnitt bei Naevuszellnaevus mit Dysplasie?
-
Patientenfrage:
Sehr geehrte Damen und Herren. Ich habe 4 Befunde nach Exzisionen einiger Muttermale. Folgende Befunde 1--Lentiginöser junktionaler Naevuszellnaevus mit Dysplasiekriterien.2--Navuszellnaevus vom Compound Typ mit Melanozytendysplasi.3---Compound-Naevus.Bei allen ist Exzidat randbildend.Meine Frage ist:Muss es nun nochmal nachgeschnitten werden wegen der Randbildung oder ist es so in Ordnung weil gutartig?Vielen Dank
Antwort unseres Experten:
Da alle Befunde eindeutig gutartig sind, ist ein Nachschnitt eigentlich nicht erforderlich. Wenn es Sie allerdings beruhigt, werden die Kollegen sicher auch einen Nachschnitt veranlassen. Mit freundlichen Grüßen A. Enk
-
Angiofibrom mit chron. Lichtschaden
-
Patientenfrage:
Sehr geehrter Herr Prof Dr, Enk, ich habe noch die Frage zu Ihrer Antwort, ob die Diagnose von der Biopsie Angiofibrom mit chronischen Lichtschaden dann nicht passen kann? Falls das so wäre, wie käme ich dann noch an die korrekte Diagnose bzw. was könnte die korrekte Diagnose sein?
Antwort unseres Experten:
Die Diagnose ist absolut korrekt, aber es handelt sich um zwei getrennte Befunde. Sie haben a. ein Angiofibrom und b. einen chron. Lichtschaden, die aber nichts miteinander zu tun haben. Mit freundlichen Grüßen A. Enk
-
Angiofibrom mit chronischem Lichtschaden
-
Patientenfrage:
Sehr geehrter Herr Prof. Dr. Enk, ich hatte im Januar 2020 eine Biopsie an der Nasenspitze, dabei ergab sich folgendes: Klinische Angabe z.A. BCC, Nasenspitze Diagnose : Vereinbar mit Angiofibrom mit chronischem Lichtschaden (ICD 23.9). Kein Anhalt für Bösartigkeit im vorliegenden Material. Die beschriebenen hisologischen Veränderungen sind randständig (nicht im Gesunden) erfasst. Kein Nachweis; von Basaliomgewebe. Mein Fragen sind: a) Führt ein chronischer Lichtschaden auf einen nicht vollständig entfernten Angiofibrom in den meisten Fällen zu einer aktinischen Keratose und dann zu einem Plattenzellkarzinom? b)Wie lange dauert so etwas in der Regel? c) Ist die aktinische Keratose und ein Plattenzellkarzinom nach einer Biopsie auch später noch sicher von aussen zu erkennen d)Ist so ein Lichtschaden in Verbindung mit einem Angiofibrom gefährlich bzw, behandlungsbedürftig? Von der Hautarztpraxis habe ich lediglich die Info „UV-Schutz z.B. LSF 50“ erhalten. e) Kann man solche Lichtschädigungen auch anders als durch eine Biopsie sicher feststellen? Meine Überlegung ist, wie groß ist der Bereich den ich besonders eincremen muss. f) Hat dieser Angiofibrom etwas mit dem juvenilen Angiofibrom (den man meistens im Internet mit Verweis auf ein HNO Problem findet) zu tun oder gibt es unterschiedliche Arten von Angiofibromen und dennoch werden dieselben Begriffe verwendet? Ich bin über 50 Jahre alt und habe bisher keine Probleme beim Atmen. Bei mir ist in den letzten 12 Monaten zwei -bis dreimal eine fingernagelgroße sehr stark rote Nasenspitze mit immer der gleichen Kontur und Größe um die Stelle der Biopsie für jeweils 1-2 Wochen aufgetreten. Vielen Dank im Voraus für Ihre Antwort!
Antwort unseres Experten:
Angiofibrome haben mit einer Lichtschädigung gar nichts zu tun und auf ihnen entstehen auch weder akt. Keratosen, noch Karzinome. Sie müssen also keine Befürchtungen haben. Mit freundlichen Grüßen A. Enk
-
Leberfleck weggekratzt
-
Patientenfrage:
Hallo, ich bin 13 Jahre und hat gestern einen schwarzen Punkt auf dem Leberfleck. Ich habe gedacht es wäre dreck oder so und habe es weggekratzt und dabei Ausfersehen den Leberfleck mit weggekratzt. Ich habe jetzt Angst, dass es Hautkrebs war und sich das jetzt streut. Bitte schnell antworten
Antwort unseres Experten:
Aus der Ferne kann ich die Veränderung nicht beurteilen und Sie sollten den Befund sicherheitshalber einem Hautarzt zeigen. Mit freundlichen Grüßen A. Enk
