Die Diagnose Krebs ist nicht nur ein Schock für die Patienten und deren Angehörige, sondern auch mit vielen, oft individuellen Fragen verbunden. Generell gilt: Je mehr man über die Erkrankung weiß, desto besser kann man damit umgehen und dagegen kämpfen. Unsere Experten stehen Ihnen bei Ihren Fragen mit ihrem Fachwissen zur Seite.
Bitte beachten Sie, dass der Expertenrat keinen Arztbesuch ersetzt. Informieren Sie sich hier, welche Hilfestellung der Expertenrat geben kann.
- Wachstum dunkles Muttermal
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Patientenfrage:
Guten Tag, plötzlich fällt mir auf, dass ein Leberfleck / Muttermal sehr groß und dunkel geworden ist. Mit Vergleich von Bildern vor 2 Jahren, war es dort noch winzig. Genauso vor 3 Jahren. Ich bin im Urlaub und kann aktuell nichts abklären lassen und habe große Angst. Muss Wachstum gleich Krebs bedeuten?
Antwort unseres Experten:
Nein, Wachstum muss nicht Krebs bedeuten, aber Sie sollten nach Ihrer Rückkehr die Veränderung zeitnah einem Hautarzt zeigen. Mit freundlichen Grüßen A.Enk
- Unklare Hautveränderung - was tun ?
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Patientenfrage:
Ich habe seit 8 Wochen am Unterschenkel unten eine Erhabung der Haut (jetzt ca. 6mm Durchmesser, war vorher kleiner und unscheinbarer), welche fleischfarbend mit kleinen Einblutungen sichtbar, mit kleinen trockenen Hautschuppen darauf, Umriß nicht auslaufend, schmerzt etwas wenn man darüber streicht. Ich bin ein hellhäutiger Typ, viele Sonnenbrände in Kindheit, Jugend, bin jetzt fast 47 Jahre alt, 2005 Diagnose HPV high Risk 16, 18. Meine Frage: Muß ich mir Gedanken machen? Die einzige Hautärztin in unserer Stadt hat ab Januar 2021 erst Termine frei.
Antwort unseres Experten:
Leider vermag ich aus der Ferne wirklich keine Diagnosen zu stellen. Es bleibt dabei: Sie müssen die Veränderungen einem Hautarzt zeigen oder die telemedizinischen Angebote der niedergelassenen Kollegen nutzen. Mit freundlichen Grüßen A Enk
- Melanoma in situ oder nicht ?
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Patientenfrage:
Hallo, ich habe einen pathologischen Befund für ein entferntes Leberfleck bekommen: "Die Epidermis weist zentral verlängerte und teilweise miteinander kommunizierende Reteleisten auf. Hier liegen in der hyperpigmentierten Basalzellschicht naevozyten mit polygonalen, anisochromatischen zellkernen und verbreitertem hellem Zytoplasma. Konzentrische Fibroplasie des Stratum papillare. Im oberen korium ein deutliches rundzelliges Infiltrat. In einem zweiten Arbeitsschritt wurden immunhistochemische Untersuchungen durchgeführt. Mit dem Antikörper HMB45 reagieren melanozytäre Zellen an der Junktionszone positiv. Mit dem Antikörper melan A positiv reagierende Zellen ganz überwiegend an der Junktionszone. Einzelne Zellen findet man auch in höheren Anteilen der Epidermis Ein Nest liegt in der oberen Dermis. Es handelt sich bei diesem Nest am ehesten um eine angeschnittene Reteleiste. Mit dem Antikörper SOX 10 positie nukleäre Reaktion der melanozytären Zellen an der Junktionszone und teils auch in höheren Anteilen der Epidermis. Mit dem Antikörper ki-67 findet man eine positive Reaktion ganz überwiegend von Keratinozytenkernen. Weiterhin ist im entzündlichen Infiltrat eine positive Reaktion zu finden. Einzelne melanozytäre Zellen reagieren nukleär positiv an der junktionszone. Mit dem Antikörper PRAME negative Reaktion bei positiver Reaktion der Talgdrüsen." Beurteilung: Rechter Unterarm – dysplastischer junktionsnaevus mit Irritationszeichen und initialem Übergang in ein Melanoma in situ. Die Entfernung erfolgte nach dem vorliegenden Schnittpräparaten im Gesunden. Clark level I Invansionstiefe nach Breslow: in situ ICD-10: D03 pTis R0 Meine Frage: bedeutet initialer Übergang, dass es anhand der verschiedenen Klassifikationen sich NOCH NICHT um ein melanoma in situ handelt ? Sondern „kurz“ davor ? Wenn ein Befund „schwächer“ als in situ ist, gibt es ja keine weiteren Klassifikationen, jedoch kann man sicher eine Abschätzung dazu abgeben wo man sich auf der Skala befindet zwischen ungefährlichem Leberfleck und in situ ?! Ich bin desweiteren etwas unsicher da ich aus diversen Abhandlungen und Dissertation den Konsens erschließe, dass es ausgeschlossen ist das ein in situ streut – jedoch empfielt meine Ärztin eine Sonografie des näheren Lymphknoten – warum ?, wenn eine Streuung ausgeschlossen ist…Ich versuche zu verstehen wie hoch in diesem Stadium mein Restrisiko ist bzgl. Rezidiv lokal und oder an anderen Stellen im Körper. Danke für jeden fachlichen Rat. VG
Antwort unseres Experten:
Nach der histologischen Einstufung handelt es sich um ein Melanoma in situ. Daher sollte ein Nachschnitt mit 0,5cm Sicherheitsabstand erfolgen. Eine Sono der LK kann man machen, ist aber eigentlich nicht nötig. Die Nachsorge sollten Sie ernst nehmen, dann dürfen Sie sich als geheilt betrachten. Mit freundlichen Grüßen A. Enk
- Fragen zu Diagnose/Prognose
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Patientenfrage:
Guten Tag, bei mir (40 Jahre) wurde folgendes diagnostiziert: An der hinteren Wade ein SSM, Clark Level II, max.vertikaler Tumordurchmesser 0,2mm, keine Ulzeration, keine Mitosen, PT1a NxMx, lateral in Einzelzellen schnittrandbildend. Nachexzision ist bereits erfolgt. Meine Fragen - muss weitere Diagnostik erfolgen (Sonographie LK, Abdomen o.ä.?) oder genügt das vierteljährliche Screening mit Auflichtmikroskop? Kann ein Tumor dieser Art und Größe bereits Metastasen bilden? Genügt die Nachsorge bei einem niedergelassenen Dermatologen oder muss ich mich in einem Hautkrebszentrum vorstellen? Vielen Dank!
Antwort unseres Experten:
Sehr geehrter Patient, Ihre Prognose ist wirklich sehr gut, eine Metastasierung wäre in diesem Stadium extrem ungewöhnlich, eine Nachsorge beim niedergelassenen Dermatologen absolut ausreichend. Ich empfehle immer gern ein zusätzliches Sono der Lymphknoten, dies ist aber in den LL nicht vorgesehen und mehr eine Vorsichtsmaßnahme. Weitere Maßnahmen sind nicht erforderlich – nehmen Sie die Nachsorge aber ernst! Mit freundlichen Grüßen A. Enk
- Sonnenbad trotz Melanom?
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Patientenfrage:
Mein Befund lautet superfiziell spreitendes malignes Melanom Clark Level ll maximale Tumordicke 0,5 mm pt1 a keine ulzeration . Ich hatte auch einen nachschnitt . Muss ich mich sehr stark sorgen , habe im Oktober erst die erste Nachsorge ... und kann ich mich jetzt gar nicht mehr Sonnen ?? Die Aufklärung war nach Befund etwas wenig und ich bin etwas durcheinander.
Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Patientin, Sie müssen sich in der Tat keine Sorgen machen, denn die Prognose ist sehr gut. Nur die Nachsorge müssen Sie ernst nehmen und die reicht im Oktober völlig aus. In die Sonne sollten Sie auch ohne Melanom nur mit gutem Schutz gehen und das „Sonnen“ ist nicht erlaubt! Mit freundlichen Grüßen A. Enk
- Notwendigkeit eines Röntgen-Thorax
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Patientenfrage:
Bei meiner Tochter wurde ein malignes Melanom festgestellt mit folgendem Erstbefund: Superfiziell spreitendes malignes Melanom (C43.9), Clark Level III, max. Tumordicke 0,9 mm, pT1b, in Assoziation zu einem vermutlich praeexistentem Naevuszellneavus, Keine Ulceration, anhand der durchgeführten Serienschnitte erfolgte die Exzision in toto (minimaler Schnittrand etwa 2 mm). Zusatzuntersuchungen: Immunhistologie mit Antikörpern gegen S100, MelanA, HBM45, Ki67, Anti-Phospho-Histon Der erforderliche Nachschnitt erfolgte nach ein paar Tagen im Essener Hautzentrum. Dort wurde meiner Tochter erklärt, es handele sich um einen pT1a Tumor und es wurden keine weiteren Untersuchungen mehr angesprochen. Die behandelnde Hautärztin riet ihr jedoch dringend zu LK-Sono und Thoraxröntgen. wie ich In den Leitlinien lesen konnte, ist bei einem pTa Befund nicht die Rede von diesen Untersuchungen. Ist das Thoraxröntgen wirklich notwendig? Schließlich ist das meines Wissens eine Untersuchung, die man auf Grund der ja wohl nicht unerheblichen Strahlenbelastung nicht einfach so machen lassen möchte und sollte. (Noch ist meine Tochter leider Raucherin, hat sich allerdings entschlossen, jetzt zeitnah aufzuhören). Aber ist das ein Grund, die Aufnahme doch machen zu lassen (sie hat in dieser Hinsicht keine Beschwerden.? Mir bereitet das Ganze zur Zeit schlaflose Nächte vor Sorge. Ich bin Ihnen für eine Antwort im voraus sehr dankbar.
Antwort unseres Experten:
Zunächst einmal wundert mich, dass bei einer Tumordicke von 0,9mm keine Entfernung des Schildwächterlymphknotens angeboten wurde? Wollte Ihre Tochter dies nicht oder wurde die Tumordicke in Essen korrigiert? Ansonsten ist es richtig, dass bei T1a keine weiteren Untersuchungen nötig sind. Aus Gründen der Vorsicht führen wir gern eine Lymphknotensonographie durch, kein Rö-Thorax. Mit freundlichen Grüßen A. Enk
- Tumormarker S100
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Patientenfrage:
Bei mir wurde ein Wert. S100. 0,3 festgestellt.Was bedeutet das? Ich möchte mich informieren, bevor ich zum Dermatologen gehe. Vielen Dank
Antwort unseres Experten:
Liebe Patientin, ohne Kenntnis Ihres Tumorstadiums und der Vorwerte lässt sich dieser Wert leider gar nicht interpretieren. Ich brauche also mehr Informationen. Mit freundlichen Grüßen A. Enk
- Kann ein Melanoma in situ streuen?
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Patientenfrage:
Sehr geehrte Damen und Herren, Bei meine Mutter ihat die Diagnose Maligne Melanom 1,5mm genau vor 10 Jahren festgestellt worden.. Seit dem aber 6 mal Rezidiv 2010 2014 2018(2mal)2020/2und 06/20 melanom in situ..Für Zweite Meinung haben wir eine Arztwechsel gemacht und sind jetzt in Uni-Klinik Frankfurt im Behandlung.. Die neue Diagnose ist jetzt seit 06/20 Melanom in situ und es dauert alles noch so lange da Die Ärzte genauer kucken wollen dann komplette stelle eventuell rausschneiden wollen.. Meine Frage ist jetzt und Angst dass es Alles so lange dauert und der Zeitabständen so gross sind und dass Melonom insuti streut..Vielen Dank für ihr schnelles Antwort..
Antwort unseres Experten:
Sehr geehrte Angehörige, Sie sollten hier wirklich keinerlei Befürchtungen haben – Sie sind in guten Händen und ein Melanoma in situ kann nicht streuen! Beste Grüße A.Enk
- atypisches randbildendes Muttermal
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Patientenfrage:
Hallo! Ich habe nach einer Muttermalentfernung folgende Diagnose bekommen: atyp.Comp.melanozytärer Nävus, seitl. randbildend. Was bedeutet das? Lg
Antwort unseres Experten:
Dies bedeutet, dass ein gutartiges Muttermal bei Ihnen nicht komplett entfernt wurde. Da der Begriff „atypisch“ hier fällt, würde ich eine Nachexzision mit Komplettentfernung aus Sicherheitsgründen anstreben. Mit freundlichen Grüßen A. Enk
- Infiltrierend wachsendes Basazellkarzinom
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Patientenfrage:
Meinem Vater wurde vor einiger Zeit vor dem linken Ohr ein Basalzellkarziom (Rezidiv) entfernt. Im Befundbericht der morphologischen Begutachtung steht unter der Diagnose: "Ohr links: Fibrosierendes, infilitrativ wachsendes Basalzellkarzinom, Tumordicke 1,5 mm. Allseits lateral randbildend." Heißt dies es muss noch einmal nachgeschnitten werden? "Allseits randbildend" übersetzte ich jetzt mal in der Laiensprache doch so, dass am Rand noch ein Resttumor ist? Vielen Dank für IHre Antwort
Antwort unseres Experten:
Sie haben völlig Recht! Hier muss unbedingt nochmals nachgeschnitten werden. Sprechen Sie mit dem behandelnden Arzt darüber. Mit freundlichen Grüßen A. Enk