-
Beschwerden rechte Flanke nach Melanom
-
Patientenfrage:
Hallo Herr Prof. Enk, ich muss leider wieder eine Frage stellen, ich weiß nicht wer mir helfen kann und zu welchem Arzt mit meinen Beschwerden. Mein Melanom lag auf dem rechten Oberschenkel 0,5 mm pt1a Diagnose April 2021. Ich habe seit 4-5 Wochen in der rechten Flanke immer wieder ein Ziehen und stechen. Ich bin recht früh zum Hausarzt und dann hatte meine Ärztin den Verdacht auf eine Blinddarmentzündung. Ultraschall Blinddarm und Galle (ob sie die Niere geschallt hat weiß ich gar nicht mehr) sowie Blutwerte über Entzündungen ohne Befund. Ich also wieder nach Hause und alle paar Tage unangenehmes Gefühl auf der rechten Seite unterhalb der Rippe, keine akuten Schmerzen aber unangenehmes Ziehen. Seit über 2 Wochen sind jetzt neue Schmerzen dazu gekommen auf der rechten Seite direkt in der Leiste immer wieder ein Ziehen und pochen. Ich kenne solche Schmerzen nicht zumindest nicht das sie über 2 Wochen in der Leiste andauern. Ich kann keine auffälligen bzw angeschwollenen Lymphknoten ertasten. Ich muss aber auch zugeben, wenn sie angeschwollen wären bin ich mir nicht sicher ob ich das ertasten und erkennen würde. Ich mache mir jetzt sehr große Sorgen ob Metastasen evtl. auf Nieren oder die Leber gestreut haben. Das Melanom lag am Oberschenkel rechts und nun in der Leiste ziehen und schmerzen und die rechte Seite Oberbauch bzw Flanke unterhalb der Rippen, deshalb habe ich Angst es hat was gestreut. Mein Hautarzttermin ist erst Mitte Oktober. Welche weiteren Untersuchungen könnten denn noch gemacht werden? Eine andere Frage, welches Präparat würden Sie mir empfehlen bei leichtem Vitamin D Mangel und auch die Einnahme? Der Grenzwert ist 20 mein Wert liegt bei 17.
Antwort unseres Experten:
Mit dem Melanom hängen Ihre Beschwerden nicht zusammen und Sie sollten in Ruhe den Hautarzttermin abwarten. Zu Vit D Präparaten kann ich nichts sagen, da Hautärzte diese nicht rezeptieren. Mit freundlichen Grüßen A. Enk
-
MelanozytärerNaervus mit lentiginöser Epithelhyperplasie
-
Patientenfrage:
Guten Tag, bei mir wurde vor 2 Wochen ein auffälliges Muttermal entfernt. Nun habe ich gestern den Befund erhalten: "MelanozytärerNaervus mit lentiginöser Epithelhyperplasie. An der Junktionszone und stellenweise in mittleren Epidermisabschnitten einzelne Melanozyten und melanozytäre Nester. Stellenweise atypische Melanozyten. Im Papillarkörper lymphozytäres Infiltrat. Um die verlängerten Restleisten Fibroplasie. In der oberen Dermis Naevuszellnester mit erkennbarer Ausreifung. Auch histologisch ist diese Läsion unregelmäßig pigmentiert. Kein Anhalt für Bösartigkeit. Die Veräderung ist in den vorliegenden Schnittpräparaten knapp im Gesunden exzidiert." Dazu habe ich die Information erhalten, dass soweit alles in Ordnung sei und ich jährlich zur Kontrolle kommen soll. Nun hat sich die Praxis heuze erneut gemeldet, dass folgender Befund noch eingetroffen ist: "In tieferen Schnittstufen und auch mit Melan-A-Antikörpern ist zu erkennen, dass die intraepithelial lokalisierten melanozytären Zellen in der Schnittstufe B bis dicht an den mit Blau markierten seitlichen Resektionsrand heranreicht. Aus diesem Grund empfiehlt sich eine klinische Nachkontrolle der Patientin." Die Ärztin war leider nicht zu sprechen und die MFA konnte mir meine Fragen nicht beantworten. Mit wurde ledglich gesagt, dass ich im Januar erneut zur Kontrolle kommen soll. Ich bin jetzt natürlich sehr beunruhig, da ich aus dem Befund nicht schlau werde. Können sie mir erklären, was dieser Befund zu bedeuten hat? War das Ergebnis doch nicht Gutartig? Liebe Grüße
Antwort unseres Experten:
Es ist und bleibt ein gutartiger Befund und Sie sollten sich nicht beunruhigen lassen. Vorstellung zum Hautkrebsscreening reicht allemal aus. Mit freundlichen Grüßen A. Enk
-
Exzision weiterer Muttermale bei Nachschnitt Melanom möglich?
-
Patientenfrage:
Guten Abend, beim Hautarzt wurde ein malignes Melanom diagnostiziert. In der Uniklinik soll nachgeschnitten werden. Bei der dortigen Voruntersuchung wurden fünf weitere Muttermale als auffällig markiert. Werden diese Stellen beim OP Termin für den Nachschnitt gleich mit herausgenommen? Wie ist in solch einem Fall die übliche Vorgehensweise?
Antwort unseres Experten:
Das hängt von den örtlichen Gegenseiten ab - fragen Sie die behandelnden Ärzte. Mit freundlichen Grüßen A. Enk
-
Basal im Epithel
-
Patientenfrage:
Sehr geehrter Prof. Enk, ich habe eine kurze Frage. Wenn in der Histologie von ,,Basal im Epithel" die Rede ist, ist das dann die Epidermis um die es geht, also die oberste Hautschicht? Danke
Antwort unseres Experten:
Die unterste Schicht der Epidermis! Mit freundlichen Grüßen A. Enk
-
Befunderläuterung - Einschätzung?
-
Patientenfrage:
Guten Tag Hr. Dr Enk, ich habe heute beim Fäden ziehen den Befund meines Muttermals bekommen und lt. Arzthelferin ist alles ok. Allerdings gibt es im dem Befund ein Kommentar, der mich verunsichert: Mikroskopischer Befund: Regelrecht stratifizierter Epidermis. Basal verstärkte Pigmentierung mit einer Vermehrung weitgehend einzeln stehender Melanozyten, die monorphe Kerne aufweisen. Nur vereinzelt kleine Nestbildung. Subepithelial vereinzelte Melanophagen (t05e). Diagnose: Melanozytärer Neavus vom Junktionstyp, in toto exzidiert Kommentar: Die histopathologischen Veränderungen entsprechend einem initialen, melanozytären Neavus auf dem Boden einer Lentigo simplex. Gemäß vorliegender Schnitte kein Hinweis auf Malignität. Vielen Dank für Ihre Einschätzung. Ich würde jetzt wieder in 6 Monaten zur Kontrolle gehen.
Antwort unseres Experten:
Es ist alles völlig in Ordnung und kein Grund zur Sorge! Mit freundlichen Grüßen A .Enk
-
Tiefe Nachschnitt
-
Patientenfrage:
Nachschnitt Sehr geehrter Herr Professor Enk, ich habe noch eine Frage und zwar zum Nachschnitt. Mein SMM am äusserem Oberschenkel war ja pt1a 0,5 mm. Bereits bei der ersten OP wurde alles im gesunden entfernt. Der kleinste Sicherheitsabstand betrug 0,7 mm. Der Sichherheitsnachschnitt erfolgte auch in der Praxis. Den histologischen Befund habe ich nicht gesehen, mein Arzt meinte nur es gab keine bösen Überraschungen es sei alles in Ordnung. Vor wenigen Tagen war ich in einer Praxisklinik in der auch Prof. der Uni. Tübingen arbeiten. Bei meiner Vorstellung wurde ich zu meiner Narbe gefragt und eine Ärztin meinte sie empfinde meine Narbe recht klein (ca 4-4,5 cm Länge, ist bereits super verheilt und kaum sichtbar) Das verunsichert mich jetzt dermaßen und ich frage mich ob genügend rausgeschnitten wurde und ob es normal ist das der Nachschnitt in der Praxis erfolgt ist und ich nicht eine Überweisung in die Hautklinik bekommen habe? Muss ich mir durch diese Aussage Sorgen machen? Beim nächsten Check wüsste ich jetzt auch gar nicht was ich meinen Hautarzt fragen soll zum Nachschnitt. Ich kann ihn ja schlecht damit konfrontieren dass eine Kollegin seinen Nachschnitt zu klein empfindet? Soll ich mir Gedanken machen um einen weiteren Nachschnitt durch führen zu lassen in der Hautklinik?
Antwort unseres Experten:
Sie brauchen sich keine Sorgen zu machen! Auch wenn der Sicherheitsabstand mit 0,7mm etwas geringer ist, als empfohlen (=1mm) und die Narbe deshalb etwas kürzer ausfällt, sollte dies keine Probleme bereiten! Mit freundlichen Grüßen A. Enk
-
Prognose
-
Patientenfrage:
Hallo Hr. Prof. Dr. Enk, ist eine Schlussfolgerung, dass ein Melanom mit geringer Eindringtiefe häufig nicht metastasiert, weil schlicht zu wenige Zellen die Möglichkeit haben, in den Blut- und Lymphkreislauf zu gelangen? Danke
Antwort unseres Experten:
Genau!
-
Eindringtiefe - Metastasierungsrisiko
-
Patientenfrage:
Hallo Hr. Prof. Dr. Enk, Danke für die so schnelle Beantwortung meiner Anfrage. Mich würde nun aber eine Sache noch interessieren: Wenn die gesamte Dermis von Lymph und Blutgefäßen durchsetzt ist - wieso macht die Eindringtiefe dann einen Unterschied im Hinblick auf die Gefahr? Ein beispielsweise 0,5mm Melanom welches sich in der Dermis befindet soll ja weniger gefährlich im Hinblick auf Metastasen sein, als ein 1,0mm Melanom, welches bis in die Dermis reicht. Liegt das daran, dass umso tiefer es geht, umso mehr Blutgefäße sind und umso eher dann die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung oder was ist der entscheidende Grund? Nochmals vielen Dank!
Antwort unseres Experten:
Nein, es liegt daran, dass dann einfach mehr Zellen die Möglichkeit haben, über Blut und Lymphe in den Systemkreislauf zu gelangen. Mit freundlichen Grüßen A. Enk
-
Metastasierung bei Kontakt mit Blut- und Lymphgefäßen
-
Patientenfrage:
Hallo Hr. Prof. Dr. Enk, ich habe eine Anfrage zur Metastasierung von Melanomen. Metastasiert ein Melanom sicher, wenn es durch die Eindringtiefe in Kontakt mit Blut- oder Lymphgefäßen kommt, oder steigt dann lediglich die Wahrscheinlichkeit für eine Metastasierung oder geschieht dies meist erst wenn dieser Zustand durch nicht entfernen des Melanoms länger anhält? Ist es richtig, dass Lymph- und Blutgefäße sich am Übergang von Dermis zum Fettgewebe befinden (umso tiefer, umso mehr), oder ist die ganze Dermis davon durchsetzt? Über eine Antwort würde ich mich sehr freuen. Vielen Dank!
Antwort unseres Experten:
Die Wahrscheinlichkeit einer manifesten Metastasierung steigt an (auch mit der Dauer der Nicht-Entfernung). Die gesamte Dermis wird von Lymph und Blutgefäßen durchsetzt. Mit freundlichen Grüßen A. Enk
-
Vorkommen Leberflecken
-
Patientenfrage:
Guten Abend Hr. Dr. Enk, vielen Dank für die Aufklärung zum Thema Vorkommen von Leberflecken auf der Brustwarze. Die Antwort dass es auf der Brustwarze Leberflecken geben kann gilt auch für den Warzenhof oder? Zumindest deute ich das aufgrund des ähnlichen Aufbaus der Haut so. Danke noch einmal.
Antwort unseres Experten:
Das gilt auch für den Warzenhof.
